С наступлением холодов и началом учебного года традиционно растет заболеваемость ОРВИ среди детей. В этот период перед родителями особенно остро встает вопрос, как правильно ухаживать за заболевшим ребенком, не пропустить опасные осложнения и не навредить ему самостоятельным лечением. Ведь высокая температура не всегда требует приема жаропонижающих, а привычные растирания уксусом и спиртом могут привести к отравлению. На какие симптомы следует обратить особое внимание, как отличить обычную вирусную инфекцию от пневмонии и в каких случаях необходимо срочно вызывать скорую помощь, в интервью ИА «Кабар» рассказала врач-педиатр ЦСМ №8 Дамирова Зарина Дамировна.
– Зарина Дамировна, с наступлением холодов дети чаще болеют ОРВИ. Какие респираторные инфекции сейчас наиболее опасны для детей и какие осложнения встречаются чаще всего?
– С наступлением холодов и началом учебного года традиционно растет число заболевших. Мы видим, что коридоры поликлиник заполнены детьми с симптомами респираторных инфекций. Если говорить о самых опасных инфекциях, то на первом месте неизменно остается грипп. Он опасен тем, что поражает весь организм: вызывает резкое повышение температуры, сильную интоксикацию и развивается стремительно. Также серьезную угрозу для малышей представляют респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и метапневмовирус, которые часто вызывают тяжелые воспаления нижних дыхательных путей.
Что касается осложнений, то самое опасное – присоединение бактериальной инфекции. Чаще всего мы сталкиваемся с отитами, синуситами, гайморитами. Самое тяжелое осложнение — пневмония, которая требует серьезного лечения.
У детей раннего возраста вирусы также часто вызывают бронхиолиты и ложный круп, то есть состояние, при котором отекает гортань, ребенку становится трудно дышать и появляется лающий кашель. Поэтому главная задача родителей – не заниматься самолечением и вовремя замечать опасные признаки.
– А какие симптомы ОРВИ у ребенка требуют немедленного обращения за медицинской помощью?
– Главное правило для родителей – не паниковать при обычном повышении температуры, но четко знать «красные флаги», при которых нужно немедленно вызывать скорую помощь или ехать в больницу. К тревожным симптомам относятся:
- Затрудненное или учащенное дыхание: если ребенок дышит с шумом, раздувает ноздри, а кожа между ребрами западает при вдохе.
- Очень высокая или не снижающаяся температура, особенно если она сопровождается сильной вялостью, сонливостью или бледностью кожи.
- Отказ от питья и отсутствие мочеиспускания в течение длительного времени.
- Судороги или спутанность сознания.
- Появление сыпи, которая не исчезает при надавливании на нее стеклом.
Если вы видите хотя бы один из этих признаков, ждать нельзя, нужно срочно обращаться за медицинской помощью.
– Скажите, как родителям отличить обычную вирусную инфекцию от опасного состояния, например, пневмонии?
– Главное отличие заключается в том, что при обычной вирусной инфекции состояние ребенка постепенно улучшается через 3–5 дней, то есть температура снижается, появляется аппетит. При опасном же состоянии, например, пневмонии, динамика другая: на четвертый-пятый день ребенку становится только хуже.
На развитие пневмонии или тяжелого осложнения могут указывать следующие признаки: повторный скачок температуры после того, как уже казалось, что ребенок идет на поправку; одышка и учащенное дыхание, когда живот или грудная клетка двигаются слишком часто и с усилием; синюшность кожи, особенно вокруг губ; боль в груди или животе при дыхании и кашле, а также сильная общая слабость, когда ребенок становится вялым и отказывается даже от питья.
При появлении таких симптомов ребенка необходимо срочно показать врачу.
– Нередко родители занимаются самолечением. Какие ошибки при домашнем лечении детей могут привести к осложнениям?
– Большая ошибка – самолечение и бесконтрольный прием антибиотиков. Многие родители при первых симптомах ОРВИ начинают давать антибиотики «для профилактики». Но ОРВИ вызывают вирусы, а антибиотики на них не действуют. Они убивают полезную микрофлору и только вредят. Назначать их должен исключительно врач, если присоединилась бактериальная инфекция.
Вторая частая ошибка – неправильное применение жаропонижающих препаратов. То есть давать лекарства «по графику» при любой температуре выше 37 градусов, хотя сбивать ее нужно только тогда, когда ребенку действительно плохо. Или же допускать ошибки с дозировкой: часто дают слишком мало препарата или используют запрещенные лекарства, например, аспирин. Некоторые родители самостоятельно готовят литические смеси, чего делать нельзя. Также нельзя использовать антибиотики или сиропы от кашля без назначения врача, особенно отхаркивающие препараты, которые могут навредить малышам.
И третья ошибка – недостаточное питье. Родители часто боятся лишний раз напоить ребенка, если у него температура или рвота. Но нужно, наоборот, часто и небольшими порциями предлагать воду, чтобы организм мог бороться с инфекцией.
– Значит, не любую повышенную температуру надо сбивать? И какие средства допустимо использовать у детей с учетом возраста?
– Нет, сбивать любую повышенную температуру категорически не нужно. Температура – это защитная реакция организма, признак того, что иммунитет борется с вирусом. Если ребенок нормально переносит температуру 38 или 38,5 градуса, играет или пьет воду, сбивать ее не нужно.
Я каждый раз объясняю родителям, что нужно смотреть на состояние ребенка, а не только на цифру на термометре. Конечно, температуру контролировать необходимо, но главное – оценивать, как ребенок ее переносит. Например, бывают дети, которые уже при 37–37,5 градуса становятся вялыми, капризничают и просто лежат. Таким детям сбиваем температуру, не дожидаясь дальнейшего повышения. А есть дети, которые даже при 39 градусах прыгают и бегают.
Что касается лекарственных средств, для детей разрешены два препарата – ибупрофен и парацетамол. Дозировка всегда строго рассчитывается по весу ребенка, а не по возрасту.
Аспирин (ацетилсалициловую кислоту) детям категорически нельзя давать, это может вызвать тяжелое поражение печени и головного мозга. Анальгин и различные «сложные порошки» тоже не подходят для детей из-за высокого риска побочных эффектов.
– Какие популярные домашние методы лечения ОРВИ могут быть бесполезны или даже опасны для ребенка?
– Самые опасные и при этом популярные методы – растирания спиртом, водкой или уксусом. Когда кожа горячая, токсичные вещества могут всасываться через нее и вызвать у ребенка сильное отравление.
Также могут навредить горчичники и горячие паровые ингаляции над кастрюлей, они легко могут вызвать ожоги дыхательных путей или кожи.
Вторая опасность – бесконтрольное применение сиропов от кашля, особенно тех, которые разжижают мокроту (муколитиков). Маленькие дети еще не умеют нормально откашливаться, и из-за большого количества мокроты им становится трудно дышать. Это может привести к ухудшению состояния.
И третье – насильственное кормление. Если ребенок отказывается есть во время болезни, заставлять его не нужно. Организм все силы направляет на борьбу с инфекцией, а не на переваривание пищи. Главное в этот период – не еда, а обильное питье.
– Когда ребенок после болезни может возвращаться в детский сад или школу?
– Ребенок может возвращаться в детский сад или школу только тогда, когда он полностью выздоровел, а не просто, когда спала температура. Родители часто торопятся вернуть ребенка в коллектив, но нужно ориентироваться на следующие признаки:
- нормальное самочувствие и активность — у ребенка вернулась привычная энергия, он больше не вялый;
- отсутствие температуры без применения жаропонижающих препаратов в течение последних суток;
- нормализация дыхания и прекращение сильного кашля. Остаточные легкие покашливания могут сохраняться еще какое-то время.
Если привести в детский сад или школу ребенка, у которого еще сохраняются остаточный кашель, слабость или другие симптомы недолеченной инфекции, его ослабленный организм может быстро подхватить новый вирус. В итоге начнется новый круг болезни. Это называется реинфекцией.
– Как родителям вести себя, если ребенок заболел ночью или в выходной день?
– Главное правило в ночное время или в выходные – не поддаваться панике. Ночью любая температура и каждый кашель кажутся страшнее, чем есть на самом деле. Я рекомендую родителям придерживаться следующего алгоритма действий:
- Оцените состояние ребенка. Если он просто горячий, но спит или находится в полудреме и спокойно реагирует на вас, срочно куда-то бежать не нужно. Обеспечьте прохладный воздух в комнате, предлагайте пить воду и наблюдайте за его состоянием.
- Дайте жаропонижающее, если температура выше 38,5 градуса и ребенок из-за нее мучается или плачет.
- Не занимайтесь ночным поиском диагнозов в интернете и не давайте ребенку антибиотики или сиропы «на всякий случай».
- Если появились те самые «красные флаги», о которых мы говорили, немедленно вызывайте скорую помощь.
Если ночь прошла относительно спокойно и ребенок дождался утра, можно связаться со своим педиатром или запланировать визит в поликлинику. Нужно помнить, что и в выходные дни в каждой поликлинике обязательно дежурят врачи.
– Зарина Дамировна, в заключение какие три главные рекомендации вы дали бы родителям на период сезонного подъема заболеваемости?
– В период сезонного подъема заболеваемости я бы выделила три главные рекомендации для родителей.
Первая – своевременная вакцинация от гриппа. Это самая надежная защита. Прививка не гарантирует, что ребенок вообще не заболеет, но она поможет защитить его от тяжелых осложнений, пневмонии и риска оказаться на больничной койке. Вакцинацию лучше проводить до пика заболеваемости.
Вторая – простые правила гигиены и проветривания. Приучайте детей чаще мыть руки с мылом после улицы и школы, реже трогать лицо руками. Дома и в классах обязательно нужно регулярно проветривать помещения и делать влажную уборку. Вирусы не любят свежий воздух.
Третья – разумный подход к лечению и отсутствие паники. При первых симптомах ОРВИ не нужно скупать половину аптеки, давать ребенку антибиотики «для профилактики» или вести его в поликлинику с легким насморком. Обеспечьте обильное питье, следите за состоянием ребенка и при необходимости обращайтесь к врачу.
