В ходе выездной проверки, состоявшейся 12 января, в Национальном центре кардиологии и терапии им. М. Миррахимова, а также в Научно-исследовательском институте кардиохирургии и трансплантации органов был выявлен ряд серьезных нарушений законодательства.
По итогам проверки и в связи с высоким уровнем смертности руководители двух национальных кардиологических служб республики были освобождены от занимаемых должностей.
Как сообщил агентству заместитель министра здравоохранения Бакытбек Кадыралиев, неправильное использование оборудования, несоблюдение протоколов, необоснованное применение тромболитических препаратов и недостатки в кадровых вопросах негативно сказались на качестве кардиологической помощи в стране. Он подчеркнул, что оборудование должно работать на благо пациентов, а вопросы внедрения современных технологий и обучения кадров необходимо решать в срочном порядке.
По результатам проверки в Национальном центре кардиологии и терапии им. М. Миррахимова и Научно-исследовательском институте кардиохирургии и трансплантации органов были выявлены многочисленные нарушения в организации экстренной кардиологической помощи.
«Если оборудование простаивает, процессы не организованы, а уровень смертности растет — это не техническая проблема, а отношение к работе. Это вопрос вашей совести», — заявил министр на совещании.
Среди выявленных нарушений отмечены:
- неиспользование ангиографического оборудования;
- позднее проведение коронароангиографии;
- отсутствие круглосуточной доступности эхокардиографии в реанимационных отделениях;
- отсутствие правильной маршрутизации пациентов;
- непроведение врачебных консилиумов;
- неполное применение чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), считающихся «золотым стандартом» по международным протоколам, несмотря на наличие технических возможностей;
- применение тромболизиса при наличии ангиографа;
- коррупционные риски при закупке лекарственных средств и медицинского оборудования;
- ненадлежащее хранение дорогостоящего медицинского оборудования.
По словам заместителя министра здравоохранения Бакытбека Кадыралиева, оборудование должно постоянно находиться в готовности и полноценно использоваться для пациентов, а протоколы — строго соблюдаться.
«В рамках выездных проверок мы посетили более десяти больниц. Состояние некоторых из них крайне тяжелое. Что касается двух центров, то там зафиксировано множество нарушений, начиная от лечения и заканчивая материально-технической базой. Недопустимо, что расходные материалы и дорогостоящие инструменты хранятся на складах вместе со строительными материалами. В реанимационных отделениях пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны находиться под круглосуточным контролем гемодинамических показателей — артериального давления, сатурации, сердечного ритма. Во-первых, это не выполнялось в соответствии с протоколами. Во-вторых, в реанимации постоянно должны быть доступны УЗИ-аппараты, чтобы врачи могли оперативно их использовать в экстренных ситуациях. Решения, принятые в течение 5–10 минут, напрямую влияют на жизнь человека. Поэтому новое оборудование, приобретенное государством, не должно простаивать в кабинетах», — отметил он.
Замминистра также подчеркнул, что поручения президента не были выполнены, организационная работа велась ненадлежащим образом, оборудование пылилось, а тромболитические препараты применялись без необходимости.
«Еще 8 мая прошлого года президент дал поручение установить УЗИ-аппараты. Даже без проверки во всем мире существуют стандартные протоколы: оборудование должно находиться в реанимации. Кроме того, методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний постоянно обновляются. Необходимо внедрять малоинвазивные операции без вскрытия грудной клетки. Однако за последние 2–3 года такие операции взрослым пациентам не проводились.
Важно помнить: оборудование должно служить пациенту. Наше требование — руководители должны отвечать не только за лечение, но и за организацию работы и кадровые вопросы. За последние десять лет не было написано научных статей и не защищены научные работы, не внедрялись новые технологии.
В ходе проверки мы опросили одного пациента, который находился в больнице уже девятый день. По международным стандартам ему должны были поставить диагноз уже на следующий день, провести консилиум и принять решение — медикаментозное лечение, установка стента или операция. Вместо этого человек был вынужден неоднократно проходить регистрацию.
Нарушения зафиксированы. Однако мы никогда не говорим уважаемым профессорам уходить из медицины. Во всем мире распространена практика, когда они передают свой опыт молодежи и работают консультантами. Одному из них мы предложили развивать направление как специалисту в пульмонологии. Никто не оспаривает и профессионализм второго руководителя как кардиохирурга.
Тромболитические препараты применяются только при отсутствии ангиографа. В Бишкеке он есть, поэтому необходимо сразу устанавливать стент, таков международный протокол. В регионах, где ангиографов нет, применение таких препаратов допустимо. Однако в течение последних двух лет их использовали и здесь. Сейчас это прекращено, поскольку при инфаркте в большинстве случаев в них нет необходимости.
Необходимо полностью менять систему. Мы должны обеспечивать своевременную и современную помощь, привлекая молодых, опытных и образованных специалистов.
При закупке оборудования необходимо сразу обучать кадры, поскольку мы часто приобретаем технику, но нет специалистов, способных с ней работать. Планируется строительство медицинского городка — он должен быть построен правильно, оснащен качественным оборудованием, а кадры для него подготовлены заранее», — подчеркнул Кадыралиев.
