Врач-педиатр ЦСМ №8 Зарина Дамирова в познавательной беседе с журналистом агентства “Кабар” рассказала, какие вирусы сейчас циркулируют в Кыргызстане, когда нужно срочно идти к врачу и так ли на самом деле нужны детям противовирусные препараты и витамины.
– Зарина Дамировна, какие респираторные инфекции сейчас наиболее распространены среди детей?
– Сейчас чаще всего встречаются типичные ОРВИ, вирусы парагриппа, аденовирусы и сезонный грипп. С конца октября – начала ноября по городу активно циркулирует вирус гриппа, заболевших очень много. Поликлиники и стационары переполнены, за день принимаем по 15-35 пациентов. Симптомы схожие: температура до 39-40 градусов, плохо сбивается, парацетамол действует слабо. У родителей стресс и паника. У маленьких детей нередко выявляем риновирус.
– Когда стоит вести ребенка к врачу, а когда можно наблюдать дома?
– Дома можно наблюдать, если температура умеренная, ребенок хорошо пьет, остается активным, а дыхание не затруднено. Обращаться к врачу нужно при температуре более трех дней, выраженной вялости, отказе от питья, затрудненном дыхании, резком ухудшении или невозможности снизить температуру.
– Как отличить ОРВИ от гриппа на первых этапах?
– Грипп начинается резко: высокая температура 39-40 градусов, сильный озноб, ломота в теле, выраженная слабость. ОРВИ начинается постепенно: насморк, першение в горле, умеренная лихорадка. Но точный диагноз ставится только после осмотра и, при необходимости, тестирования.
– Частая ошибка родителей – самолечение. Что категорически нельзя делать при ОРВИ?
– Когда родители видят температуру 39 градусов, они начинают паниковать и дают слишком большие дозы парацетамола или слишком часто, что иногда приводит к опасному снижению температуры до 34-35 градусов. Часто самостоятельно начинают ставить внутримышечные антибиотики, что категорически нельзя.
Мы объясняем, что важно соблюдать водный баланс, проветривать комнату, поддерживать прохладный и влажный воздух. Температуру нужно оценивать по состоянию ребенка: одни дети при температуре 39 градусов активны, а другие при 38 лежат. Жаропонижающие нужно давать в правильных дозировках и интервалах.
Категорически нельзя давать антибиотики «на всякий случай», делать растирания спиртом и уксусом, при температуре горячие паровые ингаляции, использовать сильные препараты без назначения врача, все это может усугубить состояние и вызвать судороги.
– Противовирусные препараты. Они вообще нужны?
– В большинстве случаев нет, многие из них являются пустышками. Я часто говорю родителям, что лучше купить килограмм мяса или фрукты, это будет в разы полезнее. Основное лечение – это покой, обильное питье, прохладный и влажный воздух. Противовирусные назначаем только по показаниям и только при подтвержденном гриппе.
– Когда ребенку необходимы антибиотики?
– Только при бактериальных осложнениях, то есть отите, пневмонии, гайморите, бактериальном тонзиллите. Они назначаются строго после осмотра, а не при обычном ОРВИ.
– Имеет ли смысл давать детям витамины или иммуномодуляторы?
– Витамины назначаем при подтвержденном дефиците или при неполноценном питании. Сначала я назначаю анализы, и при дефиците назначаются нужные препараты.
Родители часто хотят «волшебные» витамины, чтобы ребенок никогда не болел и лучше ел. Таких чудо-препаратов нет. Нужен комплексный подход: разнообразное питание, ежедневные прогулки, регулярное проветривание комнат, закаливание. Иногда можно давать ребенку мороженое, вне зависимости от сезона, это тоже элемент закаливания.
Что касается поливитаминов, то лично я их не люблю, ведь при большом количестве компонентов они мешают друг другу усваиваться. Иммуномодуляторы без прямых показаний не рекомендуются.
– А что насчет витаминов D3, С и йодсодержащих препаратов?
– В профилактических дозах без анализов можно давать витамин С и витамин D3. Остальные витамины и йодсодержащие препараты назначаются только после сдачи анализов и только при подтвержденном дефиците.
К сожалению, многие родители дают детям различные мульти- и поливитамины без контроля. Я всегда объясняю, что избыток витаминов тоже вреден, он может оказывать токсическое воздействие на организм. Поэтому витамины нужно принимать лишь при реальном дефиците.
Даже витамин D3 мы рассчитываем строго в соответствии с возрастом ребенка.
– А что насчет «бабушкиных методов»? Что работает, а что опасно?
– Полезны теплое питье, свежий воздух, увлажненная комната, промывание носа солевыми растворами. Опасны горчичники, спиртовые растирания, ингаляции над кипятком и непонятные домашние смеси, особенно с медом для детей до года.
– И напоследок, на днях была информация, что ЦСМ продлили график работы. В действительности ли врачи работают до 20.00?
– Да, с 18:00 до 20:00 в поликлиниках работают дежурные врачи. Хотим напомнить родителям, что не нужно сразу ехать в 3-ю детскую больницу, можно обратиться в свою поликлинику до 20:00.
