В Кыргызстане растет число инфицированных гепатитами, что делает борьбу с этими вирусами одной из приоритетных задач здравоохранения. Страна относится к регионам с высоким бременем хронических форм, особенно гепатита B и C. На фоне этих вызовов 28 июля отмечался Всемирный день борьбы с гепатитом, привлекая внимание к глобальной и национальной значимости проблемы. Для того чтобы лучше понять текущую ситуацию, мы побеседовали с директором Республиканского центра по контролю за гемоконтактными вирусами гепатита и вирусом иммунофицита человека Умуткан Чокморовой. Она рассказала агентству «Кабар» о распространенности заболевания, усилиях по диагностике и лечению, а также о важности бесплатных профилактических мер, доступных для населения.
- По официальным данным, в Кыргызстане наблюдается рост заболеваемости гепатитами. Какова текущая эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам в стране?
- Гепатита является глобальной проблемой во всём мире. В том числе и в нашей стране. Ситуация остается напряженной.
В 2024 году мы провели по республике эпидемиологические исследования для определения распространённости факторов и рисков вирусных гепатитов. Исследованием были охвачены 7894 человека. Среди них взрослое население - 5247 человека, дети от 5 до 17 лет – 2647 человек. По результатам исследования мы пришли к выводу, что показатель распространенности вирусных гепатитов в 2024 году составил более 4,7% у взрослых, и 0,2% у детей. Это, кстати, является самым ярким подтверждением эффективности детской вакцинации. В Кыргызстане по календарю профилактических прививок детям, рожденным в 2001 году, проводится вакцинация против гепатита В. Первую дозу они получают в родильных домах в первые сутки. Потом по месту жительства получают уже вторую, третью и четвертую дозы.
Также исследование дало нам некоторые цифры по гепатиту С. Так, наличие антител к вирусу гепатита С среди населения составило 3,1 %, у детей - 0,5 %.
- Могли бы вы привести конкретные цифры, иллюстрирующие динамику роста за последние, скажем, три-пять лет?
- С 2022 года в стране проведено почти 1 900 000 исследований. Выявлено 31000 инфицированных гепатитом В и 17000 больных гепатитом С.
Если взять свежие данные, то только за 5 месяцев 2025 года на гепатит В было проведено почти 99000 исследований. Количество положительных случаев составило 2837. На гепатит С проведено 117000 исследований. Выявлено 2043 положительных случая. Также проводится диагностика гепатита D. За 5 месяцев зафиксирован 141 положительный случай. Хочу отметить, что это только лабораторно подтверждённые случаи.
Цифры подтверждают, что заболевание сохраняется на высоком уровне. И для его контроля требуются системные меры – вакцинация, скрининг и лечение.
- Можно ли говорить об эпидемии гепатитов в Кыргызстане?
- Мы точно можем говорить о неблагоприятной эпидситуации. И о серьёзной нагрузке на систему здравоохранения в связи с ростом числа хронических форм гепатитов В и С.
- Каковы, на ваш взгляд, основные причины увеличения числа случаев вирусных гепатитов, особенно гепатитов В и С в Кыргызстане?
- Я могу назвать несколько причин. Это недостаточная осведомлённость населения о путях передачи. Также, хотя многие знают, что с 15 декабря 2022 проводится вакцинация взрослого населения против гепатита В, многие не пользуются этой возможностью. Некоторые, получив первую дозу, не приходят получить вторую и третью. Это просто безответственное отношение к своему здоровью.
- Какие факторы способствуют распространению инфекции в современных условиях?
- Есть 3 пути передачи вирусных гепатитов. Это парентеральный путь передачи, когда есть контакт с заражённой кровью, в том числе через нестерильные инструменты, совместно использование игл, нанесение татуировок, пирсинга и контакт с биологическими жидкостями, включая особенно менструально-вагинальные выделения, семейные жидкости. Также передача может происходить при повторном использовании заражённых шприцов или колюще-режущих предметов в медицинских учреждениях и бытовых условиях.
Также заражение может произойти среди лиц, потребляющих инъекционные наркотики. Гепатиты передаются и половым путём, особенно среди невакцинированных лиц, имеющих несколько половых партнеров.
Кроме того, вирус передаётся вертикальным путём от матери к ребёнку во время беременности и во время родов.
- Какие группы населения в Кыргызстане сегодня находятся в наибольшей зоне риска заражения вирусными гепатитами?
- Прежде всего это медицинские работники, больные с хроническими заболеваниями, которые часто делают инъекции или переливания. Пациенты диализных центров. Люди, потребляющие инъекционные наркотики, ВИЧ-позитивные, мужчины, имеющие секс с мужчинами. Конечно же, беременные женщины.
- Что делается, чтобы уберечь этих людей от заражения гепатитами?
- Государство ежегодно выделяет деньги для вакцинации населения. Проводится работа по информированию и профилактике. Больные гепатитами могут совершенно бесплатно получить вакцинацию, лабораторную диагностику и лечение.
- Актуальна ли сейчас проблема заражения гепатитами в учреждениях, предоставляющих медицинские и косметологические услуги, а также в тату-салонах?
- К сожалению, эта проблема остаётся. При нарушении правил дезинфекции, стерилизации инструментов, также при работе без перчаток или многоразовом использовании инструментов, которые плохо обрабатываются, сохраняются высокий риск передачи вируса. Особенно гепатита В и С.
- Как контролируется соблюдение санитарно-эпидемиологических норм в таких учреждениях, и какие шаги предпринимаются для минимизации рисков инфицирования пациентов и клиентов?
- Этим вопросом занимаются санитарно-эпидемиологические службы. Они проводят плановые, внеплановые проверки, особенно по жалобам. Эти органы обращают внимание на дезинфекцию, стилизацию инструментов, наличие стерилизаторов, автоклавов. Также проводят обучение медицинских сотрудников.
Национальный институт общественного здоровья занимается разработкой стандартов по инфекционному контролю и проводит оценку соблюдения этих стандартов. Обучает медицинский персонал, уделяя особое внимание утилизации медицинских отходов. Такая система работы помогает минимизировать риски передачи инфекции, включая гепатиты.
Во всех лечебных учреждениях, независимо от формы собственности, есть врачи, ответственные за инфекционный контроль. Они должны строго соблюдать санитарные требования дезинфекции, стилизации инструментов.
- Гепатит С часто называют «ласковым убийцей» из-за его бессимптомного течения на ранних стадиях. Назовите, пожалуйста, основные признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание, чтобы не пропустить ранние стадии гепатитов, особенно гепатита С?
- Гепатит С действительно часто протекает бессимптомно, и человек может годами не подозревать, что заражен. Но все же есть признаки, на которые стоит обратить внимание. Это постоянная усталость, ощущение тяжести, боль в правом подреберье, потемнение мочи, светлый кал, снижение аппетита и тошнота, пожелтение кожи и глаз. Чтобы не вовремя выявить гепатиты, мы призываем всех хотя бы один раз в год обследоваться на гепатиты В, С и D.
- Существуют ли доступные скрининговые программы для раннего выявления?
- Сегодня в Кыргызстане абсолютно бесплатно можно пройти обследование на гепатиты в любом центре семейной медицины. А также получить вакцину против гепатита В по месту жительства бесплатно. Вакцинация проводится в 3 этапа. Если вы сегодня получили первую дозу, через месяц получите вторую, а еще через шесть месяцев - третью. Это на 100% гарантирует, что вы не заразитесь гепатитами В и D, так как гепатитом D люди заражаются вместе с гепатитом В.
- Какие профилактические меры может предпринять каждый житель Кыргызстана, чтобы обезопасить себя и своих близких от заражения гепатитами В и С?
- Самое важное - это вакцинироваться. Кроме того, все должны помнить, что нельзя пользоваться чужими предметами личной гигиены – это бритвы, маникюрные принадлежности, зубные щетки. Требовать продемонстрировать стерилизуются ли инструмент в салонах красоты, медицинских учреждениях. Использовать защиту при половых контактах. И проходить обследование хотя бы один раз в год на гемоконтактные вирусные гепатиты.
- В случае подозрения на заражение гепатитом, куда следует обращаться для прохождения диагностики и получения квалифицированной медицинской помощи?
- В центр семейной медицины по месту жительства и там пройти первичное обследование, сдать анализы, получить соответствующее лечение. Все центры семейной медицины обеспечены вакцинами и противовирусными препаратами. Все врачи обучены.
Кроме того, есть республиканские, областные, городской СПИД-центры, которые окажут консультативную помощь. В особых тяжёлых ситуациях мы проводим онлайн-консультацию.
- Лечение хронических форм гепатитов, особенно гепатита С, требует применения дорогостоящих препаратов. Какова текущая ситуация со стоимостью противовирусных препаратов для лечения гепатитов в Кыргызстане, и с какими трудностями сталкиваются пациенты при их приобретении?
- Лечение гепатитов В и С проводится бесплатно. Больные гепатитом С в 95% случаев излечиваются. Курс лечения составляет примерно 15-16 тысяч сомов.
Больные гепатитом В будут принимать противовирусные препараты пожизненно. Годовой курс лечение составляет где-то 17-18 тысяч сомов.
