Бишкек, 05.02.26. /Кабар/. В Бишкеке прошел научно-практический семинар, посвященный современным подходам к диагностике и лечению гепатитов B и D.
Клинический специалист Республиканского центра по контролю за гемоконтактными вирусными гепатитами и ВИЧ Улан Сарымсаков рассказал об основных фактах гепатитов B и D, а также о путях передачи, симптомах и лечении.
Что такое гепатит B
По словам специалиста, гепатит B — это вирусная инфекция, поражающая печень и способная вызывать как острое, так и хроническое заболевание.
Он отметил, что, по оценкам ВОЗ, в 2022 году хроническим гепатитом B страдали 254 миллиона человек, при этом ежегодно регистрировалось 1,2 миллиона новых случаев инфицирования.
Также Сарымсаков добавил, что в 2022 году гепатит B стал причиной примерно 1,1 миллиона смертей, в основном от цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
«Гепатит B можно предотвратить с помощью безопасных, доступных и эффективных вакцин», — пояснил специалист.
Что известно о гепатите D
Сарымсаков подчеркнул, что вирус гепатита D вызывает заболевание только у лиц, инфицированных вирусом гепатита B.
По его словам, доля зараженных вирусом гепатита D среди лиц с хроническим гепатитом B оценивается на уровне 5% (или 12 миллионов человек).
«К группам высокого риска коинфекции гепатита В, D относятся пациенты на гемодиализе и потребители инъекционных наркотиков», - отметил специалист.
Он добавил, что хроническая инфекция гепатита D считается наиболее тяжелой формой хронического вирусного гепатита ввиду более быстрого развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
Пути передачи
Врач рассказал, что гепатит B может передаваться:
- от матери ребенку при родах (перинатальная передача) до 70-90%;
- парентеральным путем (укол иглой до 30%);
- половым путем (до 5-30%).
По его словам, хронический гепатит B развивается менее чем у 5% людей, заразившихся во взрослом возрасте, и примерно у 95% инфицированных в младенчестве и раннем детстве. Также он добавил, что вирус гепатита B в 50–100 раз заразнее ВИЧ.
Говоря о гепатите D, специалист пояснил, что риску инфицирования подвергаются лица с гепатитом B. По его словам, в редких случаях вирус может передаваться от матери ребенку до или во время родов. Он добавил, что высокий риск заражения связан с контактом с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного лица. Также заражение возможно половым путем, однако это происходит реже, чем при гепатите B. Он подчеркнул, что вакцинация против гепатита B помогает предупредить коинфекцию вируса гепатита D.
Сарымсаков подчеркнул, что вакцинация против вируса гепатита B помогает предупредить коинфекцию вируса гепатита D.
Симптомы
По словам специалиста, в большинстве случаев первичная инфекция гепатита B имеет бессимптомное течение. У некоторых пациентов возникают симптомы: желтушность кожи, потемнение мочи, утомление, тошнота, рвота и боль в животе.
Он добавил, что при тяжелом течении острый гепатит может вызвать печеночную недостаточность. Большинство заболевших выздоравливает спонтанно. В некоторых случаях развивается хронический гепатит и осложнения — цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).
Специалист отметил, что одновременное инфицирование вирусом гепатита D и вирусом гепатита B может приводить к умеренным или тяжелым формам гепатита, которые по признакам похожи на острый гепатит B.
Он добавил, что развитие тяжелого гепатита происходит нечасто, а хронизация гепатита D происходит редко, менее чем в 5% случаев острого гепатита. Суперинфекция гепатита D на фоне хронического гепатита B ускоряет развитие цирроза печени по сравнению с лицами, инфицированными только гепатитом B.
Лечение
Сарымсаков отметил, что специфических методов лечения острого гепатита B не существует. Для лечения хронического гепатита B применяются тенофовир, тенофовир алафенамид и энтекавир. Он добавил, что в большинстве случаев лечение необходимо продолжать на протяжении всей жизни. Доля нуждающихся лиц с хроническим гепатитом В, которым требуется лечение, оценивается на уровне более 50%.
Говоря о гепатите D, он сообщил, что до недавнего времени единственным вариантом лечения хронического гепатита D было назначение пегилированного интерферона альфа. Он отметил низкую эффективность лечения, возникновение побочных реакций и наличие противопоказаний.
Он добавил, что в 2023 году Европейское агентство по лекарственным средствам одобрило к применению для лечения взрослых булевиртид — ингибитор проникновения вируса в гепатоцит, вводимый подкожно один раз в сутки. Он также отметил, что тенофовир и энтекавир могут быть показаны для лечения.
Также специалист напомнил о бесплатном доступе населения к диагностике, лечению и вакцинации при гепатитах В и С, на уровне ЦСМ и центров общеврачебной практики.
