Бишкек, 16.01.26. /Кабар/. О причинах возникновения акне, стадиях заболевания и современных подходах к лечению в эфире «Биринчи радио» рассказала врач-дерматовенеролог Республиканского центра дерматовенерологии Ирина Мартыненко.
По ее словам, тема акне остается актуальной и широко обсуждаемой как в профессиональной среде, так и в обществе. Информация о заболевании регулярно звучит на конференциях и семинарах, а также активно представлена в интернете.
«По частоте обращаемости среди дерматологических заболеваний акне занимает второе место. Оно может проявляться в любом возрасте. Чаще всего мы наблюдаем его у подростков, однако нередко с этой проблемой сталкиваются и взрослые», — отметила специалист.
Мартыненко пояснила, что среди подростков в процентном соотношении акне чаще встречается у юношей — в 90–95% случаев, тогда как у девушек этот показатель составляет около 80–85%. С возрастом ситуация меняется: у женщин проявления акне наблюдаются чаще, а у мужчин — реже.
По словам врача, существует ряд факторов, которые не являются первопричиной заболевания, но могут создавать благоприятный фон для появления угревых высыпаний. К ним относятся стресс, особенно характерный для жителей крупных городов и молодежи, совмещающей учебу и работу, а также несбалансированное питание, злоупотребление фастфудом, газированными напитками, жирной и острой пищей, алкоголем и курением.
Кроме того, негативное влияние оказывают хронические, в том числе аутоиммунные заболевания, которые снижают иммунную реактивность организма. Еще одним фактором риска является чрезмерная солнечная инсоляция.
«Мы привыкли считать, что солнце, море и вода — наши лучшие друзья, однако все должно быть в меру. В условиях нашего климата и роста температур чрезмерное солнечное воздействие может пагубно отражаться на состоянии кожи», — подчеркнула дерматовенеролог.
Говоря о патогенезе акне, Мартыненко отметила, что ключевым фактором является гиперандрогения — повышение уровня мужских половых гормонов, таких как тестостерон, что может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин. Это приводит к гиперпродукции кожного сала.
Вторым механизмом является дискератоз — нарушение процесса ороговения поверхностного слоя кожи, что способствует закупорке протоков сальных желез. В результате кожное сало не может свободно выходить наружу и накапливается. Далее активизируется рост пропионибактерий акне, что приводит к развитию воспалительных процессов.
Четвертым важным фактором, по словам специалиста, является иммунологический статус пациента. При хорошем иммунном ответе рост бактерий сдерживается, и воспаление выражено слабее. При ослабленном иммунитете, в том числе на фоне хронических и аутоиммунных заболеваний, воспалительный процесс протекает значительно тяжелее.
Ирина Мартыненко выделила три основные стадии акне: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой форме наблюдаются единичные высыпания, при средней — большее количество папуло-пустулезных элементов и инфильтрация. Тяжелая стадия характеризуется выраженными воспалениями с узелковыми элементами бордового или розового цвета, которые болезненны даже при легком надавливании.
Наиболее частыми зонами локализации угревых высыпаний являются Т-зона лица — лоб, носогубная область и подбородок, а также верхняя треть груди и спины.
По словам врача, тактика лечения напрямую зависит от стадии заболевания. При легкой и средней формах, как правило, применяется наружная терапия, включающая правильный уход за кожей, использование лечебных и профилактических средств, а также исключение триггерных факторов. Наружные препараты могут содержать антибактериальные компоненты, кислоты, а также подсушивающие и противовоспалительные вещества.
При тяжелых формах заболевания применяется системный подход, включая антибиотикотерапию и препараты группы ретиноидов нового поколения. Эти средства обладают выраженным кератолитическим действием, однако имеют ряд побочных эффектов, таких как чрезмерная сухость кожи и слизистых, появление трещин на губах и языке.
«Ретиноиды имеют много побочных действий. Перед их назначением необходимо подробно обсудить все риски с пациентом и провести полный лабораторный чекап, так как возможны нарушения гормонального фона, функции щитовидной железы и нагрузка на печень», — подчеркнула Мартыненко.
Она отметила, что в настоящее время наблюдается тенденция к частому назначению ретиноидов из-за быстрого достижения положительного эффекта. Однако преждевременная отмена препаратов может привести к синдрому отмены и обострению заболевания в более тяжелой форме. В связи с этим важно правильно подбирать дозировку, длительность терапии и проводить постепенное снижение доз.
Специалист также обратила внимание на необходимость учитывать репродуктивные планы пациенток. После окончания терапии ретиноидами планировать беременность рекомендуется не ранее чем через шесть месяцев, а лучше позже, из-за риска тератогенного воздействия на плод. В случае незапланированной беременности требуется обязательная консультация гинеколога.
