Информагентство «Кабар» сегодня побеседовало с начальником отдела организации медицинской помощи и лекарственной политики Министерства здравоохранения КР Нургуль Ибраевой.
Темой интервью стала пересадка почки в Кыргызстане — одно из наиболее чувствительных и при этом стремительно развивающихся направлений национальной медицины. В ходе беседы обсуждались достижения и проблемы трансплантологии, доступность операций, роль государства и перспективы внедрения пересадки печени.
– Расскажите, пожалуйста, скольким нашим гражданам на сегодняшний день была успешно проведена операция по пересадке почки?
–Это одно из наших больших достижений в сфере здравоохранения. Ранее наши граждане были вынуждены выезжать за границу и проходить дорогостоящие операции, а теперь такие операции начали проводиться у нас. С прошлого года операции были проведены почти 30 пациентам, и все операции были бесплатными, так как государство их профинансировало. Операции прошли успешно. Сейчас эти пациенты находятся под наблюдением врачей.
– Сколько наших граждан страдает заболеванием почек в настоящее время?
– В целом, очень много пациентов страдают хронической болезнью почек 5-й стадии, при которой почки перестают выполнять свои функции. Все они получают гемодиализ. На сегодняшний день в государственных и частных больницах, предоставляющих услуги гемодиализа, насчитывается более 4 тысяч пациентов. Все они нуждаются в операции по пересадке почки. Но не все пациенты могут перенести такую сложную операцию, это зависит от возраста и сопутствующих хронических заболеваний. Например, при диабете в пожилом возрасте операция проходит тяжело. Кроме того, обязательно должен быть донор. Необходима совместимость, это тщательно проверяется. Часто бывает, что родственные доноры не подходят.
– Как были найдены доноры для 30 пациентов?
–Согласно закону, донорами могут быть родственники. Были случаи, когда отец отдал почку сыну, сестра - младшей сестре и так далее. Среди родственников вероятность отторжения ниже, так как генетическая совместимость выше. Поэтому в настоящее время донорство осуществляется только от родственников. Пациенты, перенесшие операцию по пересадке почки, пожизненно находятся под наблюдением врачей и принимают постоянно лекарства.
– Планируются ли в ближайшее время ещё операции по трансплантации почек?
–Да, конечно. Но это длительный процесс, необходимо обследовать пациента и донора. Донор должен быть абсолютно здоров. Подготовка к операции занимает много времени. Сейчас есть пациенты, проходящие обследование.
– Сколько пациентов обращается ежегодно?
– Раньше на бесплатный гемодиализ была большая очередь. Сейчас очереди нет. Каждые три дня проходит заседание комиссии, куда подаются заявки и медицинские заключения. На основе них комиссия решает, кто будет направлен на гемодиализ. В неделю отбирается от 15 до 20 пациентов. Это в основном госпитализированные или находящиеся на лечении пациенты. В год проходит гемодиализ около 300-350 человек. Услуга предоставляется бесплатно.
– Какие сложности существуют при трансплантации почки? Возможно, нехватка специалистов или оборудования?
– Операция по пересадке органов относится к высокотехнологичным медицинским услугам и требует современного и дорогостоящего оборудования, включая лабораторное. В настоящее время оборудование у нас устарело, несмотря на то, что операции проводятся бесплатно. Поэтому постоянно требуется финансирование. Что касается специалистов, сейчас у нас есть хирурги, проходившие обучение в Турции, России и у других опытных врачей. В настоящее время операции проводятся в Национальном центре охраны материнства и детства. Планируется также начать проведение операций в Национальном центре хирургии и в Кыргызско-Турецкой больнице, где операции проводят турецкие врачи.
– Сейчас государство покрывает расходы на пересадку почки. Как будет в будущем?
– На сегодняшний день стоимость операции составляет около 7 тысяч долларов. В будущем цена может вырасти до 10 тысяч долларов, так как все реактивы и оборудование импортируются. Однако пока что государство выделяет 2,5 миллиона сомов на гемодиализ. В год один пациент тратит около 100 тысяч сомов только на гемодиализ, так как процедуры проводятся трижды в неделю. Если пациент находит донора и проходит операцию, это экономически выгоднее как для государства, так и для клиник. Сейчас политика такова, что операция проводится бесплатно для граждан КР. Если у пациента есть донор и он не хочет ждать своей очереди, он может внести 7 тысяч долларов в кассу и пройти операцию вне очереди.
– Стало ли меньше случаев, когда пациенты уезжают за границу на лечение?
–Такие случаи есть, когда пациенты уезжают на лечение в Турцию, Китай. Но с конца 2024 года и в первой половине 2025 года большинство операций проводится в Кыргызстане. Пациенты доверяют нашим врачам и успешно проходят операции здесь.
– Каково состояние 30 пациентов, перенесших операцию?
–Они находятся под наблюдением врачей по месту жительства. Лекарства централизованно закупаются и доставляются, жители севера получают их в Национальном госпитале, южане в Ошской областной больнице. При ухудшении состояния они обращаются к врачам. В настоящее время с лекарствами проблем нет, они поступают из Европы и Индии. Если цена и условия соответствуют, закупку осуществляет «Кыргызфарм».
– Куда могут обратиться граждане, желающие пройти обследование и получить информацию об операции?
–Люди с почечными заболеваниями постоянно находятся под наблюдением специалистов, ежегодно сдают анализы. Иногда заболевание выявляется только при ухудшении состояния. Если анализы ухудшаются, пациента направляют на гемодиализ, а при наличии донора на пересадку. Хирурги вносят пациента в специальный список и начинают подготовку. Внедряется электронная амбулаторная карта, в которую вносятся все данные. В первую очередь на операцию направляются пациенты, проходящие гемодиализ.
– Сколько средств государство выделяет на гемодиализ ежегодно?
– В этом году было выделено 2,6 млрд сомов и до 3 млрд на следующий год. Количество пациентов растет с каждым годом.
– Какие первые симптомы заболеваний почек?
– Все зависит от причины. Основной симптом - изменение цвета мочи, появление крови. Люди часто игнорируют симптомы, пока болезнь не перейдет в тяжелую стадию. Вторая причина - сахарный диабет, который разрушает нефроны и приводит к почечной недостаточности. В течение 4 месяцев 62% пациентов, попавших на гемодиализ, болеют диабетом. Остальные перенесли простуду, гипертонию или у них были камни в почках.
– Какие меры профилактики необходимы?
– Главное – не допускать ангины у детей. Если не лечить ангину, микробы могут вызвать воспаление почек. Также нужно избегать диабета, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, и при первых симптомах обязательно обращаться к врачу. Необходимо менять образ жизни.
– Сколько операций можно провести в год в Кыргызстане?
–Если есть подходящий донор и пациент в состоянии перенести операцию, возможность есть. Но нехватка специалистов сдерживает процесс. При пересадке почки нужно одновременно оперировать и донора, и реципиента, а это требует нескольких хирургов. Если количество специалистов увеличится, количество операций тоже возрастет.
На сегодняшний день выделенного бюджета хватает на 48 операций в год – это по 2 операции в месяц.
– Какие позитивные изменения нас ждут в будущем?
–Постепенно внедряется операция по пересадке печени. Сейчас готовим отдельное отделение в Национальном центре хирургии. Всё оборудование уже закуплено, осталось только обучить специалистов и обеспечить лабораторию реактивами. Печеночная пересадка сложнее и дороже пересадки почки. С 2026 года планируем начать такие операции.
